在DRG 3.0的改革中，重点从“病种导向”转向“术式导向”，并对合并症和并发症的权重进行了显著削减，此外加入年龄和治疗强度等因素。这一调整使得许多依赖合并症权重而缺乏高价值技术支持的科室面临系统性的支付标准下降。以下分别分析这些科室受损的原因。
一、内分泌科：依赖合并症的收入减少，新增分组难以弥补 内分泌科受影响明显，因其收入严重依赖合并症加成，DRG 3.0直接割断了这一“水分”。合并症条目锐减，许多慢性病编码被删除，仅剩急性并发症相关的部分。新增分组也仅增4个，无法有效弥补支付缺口，最终导致收入与技术水平直接挂钩。
二、眼科：合并症清零，日间手术面临挑战 眼科收入空间受到双重挤压，合并症几乎清零，加之日间手术付费有限，严重影响了收入。尽管部分复杂手术有独立分组，但普通手术并未分享到红利，整体支付水平提升有限。
三、精神科：合并症清零，支付标准变化巨大 精神科面临极大挑战，合并症条目彻底消失，支付逻辑被重构。虽然该科室住院主要依靠床日付费，财务影响间接，但在DRG分组中“存在感”下降，若未来全覆盖将面临困境。
四、急诊/创伤科：复杂病例面临削减，编码准确性至关重要 急诊科的合并症数量大幅减少，尽管新引入的年龄维度提供了部分补偿，但对支付影响巨大，主要依赖编码的精准性。一旦编码不准确，可能导致亏损风险显著。
五、烧伤科：完全依赖合并症，无替代补偿机制 烧伤科高度依赖合并症获得高权重，但DRG 3.0中未增加任何新的分组。没有合并症加成和专属分组的情况下，该科室的支付标准显得很脆弱，面临巨大财务压力。
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